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FFA Issue 18 July 2003 - Metabolic Syndrome - A Lifestyle Issue  (Chinese Language)

代谢症候群—与生活方式有关的课题

      对许多人而言，代谢症候群或许是个新名称。然而，这种症候群肯

 定已经存在了数千年。史坦福大学医学院 的医学教授惹勒．理尔文医生

于1988年以“X 症候群”来为这种症状命名之后，我们才真正开始听闻这

个医学名词，并进一步了解个人生活方式如何增加或减缓引发这种症候

群出现的风险。

      代谢症候群亦称胰岛素抗拒症候群。当一个人同时具有以下3 项或

更多的状况，即腹部肥胖、高水平的三酸甘油脂、低水平的高密度脂肪

酸(HDL)、高血压以及禁食后仍然偏高的血糖水平，就会被诊断为代谢症

候群。代谢症候群的各种症状齐现，会使患者面对罹患第二型糖尿病与

 心血管疾病的高度风险。

      谁正面对风险？

      遗传：根据惹勒．理尔文医生，患者对胰岛素抗拒的程度，约

50 % 与遗传因素有关，另外50% 则由生活方式等因素所造成。位于台北

的台湾国立大学医院所进行的研究揭露：华人与日本人中有高血压病

 历的家庭，代谢症候群会代代相传。有趣的是，男女之间对遗传风险

因素的反应不同。例如，在中国11 个省份进行的研究显示：代谢症候

群最具风险的因素，在男性中是腰围以及罹患糖尿病的家族病历。对

女姓而言，主要的风险因素是腰围和罹患高血压的家族病历。

      ．肥胖：肥胖，尤其是腹部肥胖，是代谢症候群最基本的症状。

 一般相信来自腹部的自由脂肪酸及其化谢物，在引致对胰岛素产生抗

拒作用方面有关连。科学家仍然无法确认引致代谢症候群的基因，不

过他们相信造成患者易变过胖和超重的基因与此有联系。

      ．躯体不活动：躯体不活动与肥胖一起出现，并且是形成代谢症

候群的重要风险因素。由于躯体不活动对心血管的正常操作具有负面影

 响，因此常会增加威胁健康的风险。

      ．年龄：美国的一项研究揭露：代谢症候群确实随年龄增长而上

升，即由20 至29 岁的6.7% 上升至60 岁的43.5% 与69 岁的42.0% 。

经过岁数调整的一般趋势是男性24.0% ，女性23.4% ，男女之间无重

大差别。

            ．预防和治疗

      由于体重增加和不活动的生活方式都是造成代谢症候群的共同因

 素，美国心脏协会建议：预防和治疗需包括达致理想体重和增加健身

运动。以上的建议经过时间证明，确能改善病患对胰岛素的敏感度，血

压和脂蛋白水平。

      ．减低体重

      超重与肥胖通常是由于热量的吸取超越热量消耗的结果。因此，

减肥必须通过热量缺损来达致，换言之，从食物中吸取的热量必须减少

 ，而通过健身运动消耗的热量必须增加。这些解释看来简单，然而仍值

 得一再重复，因为知易行难。

. 飲食

      ．适度饮食的高碳水化合物（每日热量的45 至55% ）是减低体重和

避免超重的最佳选择。挑选复杂和多淀粉的碳水化合食物，例如不去糠

 皮的谷粮，以及充足的水果和蔬菜，能消除饥饿的不适感觉，同时又能

带来其它保健的效益，例如降低罹患肠癌的风险。

      同样的，限制脂肪的吸收也是明智的选择，因为脂肪是热能最密

集的食物种类，然而若与蛋白质与碳水化合物相比，则较不能充饥。以

不饱和脂肪取代饱和脂肪，有助于减低与代谢症候群有关连的心血管疾

病风险。

      逐渐减低体重，以及少量但持续的饮食改变，是达致长期减低体

重或避免体重增加的良策。想方法增加健康饮食的乐趣，并使这些方法

简单易学，是养成终身健康生活方式与习惯的基础。例如：学习平衡偶

尔食用高能量食物和低能量高营养食物，调整食用份量，并于偶尔享用

 这些高脂食物的当儿，不起犯错感，将能持续推动自己终身贯彻平均饮

 食。

      ．健身运动

      在芬兰进行的研究发现：每周运动超过3 小时的男性，比每周运动

 不足60 分钟的男性，在罹患代谢症候群的风险方面减低50%。经常做健身

 运动确实能降低超低密度和低密度胆固醇，提升高密度胆固醇，降低

血压和减少对胰岛素的抗拒。

      目前保健指南虽然回异，不过合理的目标仍然着重于每日舒适地

进行最少30 分钟的运动，使大部分的肌肉组织能有机会运作，从而显著

 地增加血跳与呼吸率。

      有些人较喜一次完成30 分钟的运动，而另一些人士则认为每次大

约运动10至15分钟，每天做2 至3次较易处理，这些都是可行的方式。尽量应用楼梯

来取代电梯。在工作过程中偶尔暂停10 分钟活动筋络，能令呆板的日常工作多变化与更合乎

健康原则。

      后语

      代谢症候群将成为发达与发展中国家中一项重大的公众保健问题。

 改变个人与群体的保健意识与行为确实异常重要。有鉴于终身贯彻健康

生活方式的重要性，以及代谢症候群的部分遗传性，趁早在儿童与成人

中灌输健康生活方式的意识，是正确与积极的措施。

***

      诊察

      如果一个人具有以下任何3 项状况，就被诊断为代谢症候群已经出

 现：

      ．中部脂肪分配：男性腰围超过40 寸（102厘米）或女性腰围超过35

 寸（88厘米）。腹部肥胖似乎比身躯体重例如体量指标(BMI) 更能凸显代

 谢风险因素。

      ．血压升高：动脉血压持续地超过135/85 毫米水银柱。

      ．血清三酸甘油脂含量每分升等于或超过150 毫克(150mg/dl或1.7mmol/L)

      ．良性胆固醇（高密度胆固醇）水平每分升40毫克或更低的含量

（40mg/dl或1.04mmol/L)而女性水平则等于每公升50毫克或更低的含量(50mg/dl或

 1.29mmol/L)。

      ．在禁食期间，血液葡萄糖含量每分升等于或超过110毫克(110mg/dl或

 6.1mmol/L)。